紅痩舌・黒腐苔 こうそうぜつ・こくふたい
紅痩舌・黒腐苔(こうそうぜつ・こくふたい)は体内で慢性的に水分が不足している一方、余分な水分や老廃物・熱が長く停滞して症状が悪化しているときに現れる舌象のこと。
解説
舌が紅色を帯びていて痩せていることは、体内に水分が不足し、舌を津液（血液の中の滋養成分の一つ）で満たせていないために、相対的に体内に熱が過剰になっていることを示しています。また、苔の下の舌色が見えないくらいに厚くネバネバと貼りついた黒色を帯びた苔でかつ、豆腐カスのような剥がれやすい苔は、体内に余分な水分や老廃物が長く停滞して病が悪化していることを示しています。病気が長引いた結果、正気（体力）が弱まり免疫力がかなり低下した状態でもあります。消化機能が低下しているか、一過性の食べ過ぎなどにより胃腸にかなりの負担がかかっている状態です。特に舌全体が湿り気を帯びている場合は過剰な水分がたまりひどい冷えの症状を伴うことがあります。
弁証
舌表面の過剰な濡れ「寒湿凝滞」
「舌表面の濡れ」が顕著な場合、体の代謝機能で処理しきれない水分が、体内にあふれていることを疑います。これは寒湿凝滞の兆候です。主な症状として、「ひどい寒気」「むくみ」「体が重い」「水っぽい鼻水」「下痢・軟便」などが挙げられます。
舌の乾燥・亀裂や紅点「湿熱食積」
舌象に「亀裂（裂紋）」や「紅点（赤み）」が見られたり、舌が乾燥していたりする場合、体内に停滞した余分な水分・老廃物が熱をもっていることを示しています。これらは湿熱食積のサインとなります。
なお、中央にうっすらと縦の切れ目が見えるのは正常で、裂紋ではありません。舌が乾燥することによって舌が慢性的に水分を失い、深い亀裂が生まれたものを裂紋とみなします。
また、「紅点（赤み）」が見られる場合、その紅点が現れる位置で熱を持った箇所を特定することができます。「舌尖（舌の先）」にある場合は「心」が熱を持っていることを示し、「舌辺（舌のフチ）」なら「肝」、「舌の中央部」なら「脾」に熱がこもっているとみます。
湿熱食積がある場合の主な症状として、「手足のほてり」「喉が渇く」などが挙げられます。
紫色の斑点やシミ「血瘀」
舌象に「紫色の斑点やシミ」が見られる場合、血液の巡りが悪くなって体の一部に滞っている可能性があります。また、血瘀の別の診断方法として、舌の裏側の血管が青紫色に膨らんで蛇行している場合などもこれに当てはまります。
血瘀の主な症状として、「肩こり」「頭痛」「関節の痛み」などが挙げられます。
中医学的な説明
痩薄舌かつ紅舌は実熱証および虚熱証を示し、熱証で津液が慢性的に不足している状態である。また、黒腐苔は痰濁内停を示す。黒苔は舌質乾燥なら熱極津枯、舌質湿潤なら陽虚寒盛を示す。
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